DW10 - Aanvraag tot keuring binneninstallatie en/of privéwaterafvoer

Dit formulier kan gebruikt worden om één of meerdere keuringen aan te vragen.

Dit formulier vereist in de voorlaatste stap om verschillende documenten te uploaden, afhankelijk van de soort keuring, zoals:

  • Toestellenlijst
  • Genummerd plan
  • Onderdelenlijst
  • Uitvoeringsplan(nen)
  • Omgevingsvergunning (indien van toepassing)
  • Foto's aanleg riolering (indien van toepassing)

Zorg dat je deze documenten klaar hebt voordat je het formulier invult.

Alle velden gemarkeerd met een groene asterix * zijn verplicht in te vullen.

60 tekens over
10 tekens over
Bus(sen)

Voeg enkel extra busnummers toe als u een bulk aanvraag doet.

Zakelijke klant?
Is de aanvrager een bedrijf?
50 tekens over
  • 🇧🇪België
  • 🇧🇬Bulgarije
  • 🇨🇾Cyprus
  • 🇩🇰Denemarken
  • 🇩🇪Duitsland
  • 🇪🇪Estland
  • 🇫🇮Finland
  • 🇫🇷Frankrijk
  • 🇬🇷Griekenland
  • 🇭🇺Hongarije
  • 🇮🇪Ierland
  • 🇮🇹Italië
  • 🇭🇷Kroatië
  • 🇱🇻Letland
  • 🇱🇹Litouwen
  • 🇱🇺Luxemburg
  • 🇲🇹Malta
  • 🇳🇱Nederland
  • 🇬🇧Northern Ireland
  • 🇦🇹Oostenrijk
  • 🇵🇱Polen
  • 🇵🇹Portugal
  • 🇷🇴Roemenië
  • 🇸🇮Slovenië
  • 🇸🇰Slowakije
  • 🇪🇸Spanje
  • 🇨🇿Tsjechië
  • 🇬🇧Verenigd Koninkrijk
  • 🇸🇪Zweden
Persoonlijke gegevens
50 tekens over
50 tekens over
Beschik je over een Belgisch rijkregisternummer? 

Het rijksregisternummer is een uniek identificatienummer van 11 cijfers voor personen die in België zijn ingeschreven, terug te vinden op de achterkant van de identiteitskaart.

Formaat: xx.xx.xx-xxx.xx

Voorbeeld: 85.02.01-002.00

Een BIS-nummer is een uniek 11-cijferig identificatienummer (gebaseerd op de geboortedatum) voor niet-Belgen die niet in het Rijksregister staan, maar wel een relatie hebben met de Belgische overheid of sociale zekerheid.

15 tekens over

Indien u reeds klant bent bij Aquaduin, gelieve uw klantnummer mee te geven.

Aquaduin kan u enkel waarschuwingen/alarmen sturen via sms als we beschikken over een gsm-nummer.

Adresgegevens
60 tekens over
10 tekens over
12 tekens over
40 tekens over

We vragen deze gegevens in het geval we uw overschrijving moeten matchen. Het invullen van deze gegevens leidt niet tot de aanmaak van een domiciliëring.

Belgisch formaat: BE68 5390 0754 7034

Vul het nummer in zonder spaties

U moet dit veld enkel invullen als u een buitenlands rekeningnummer opgaf.

Gegevens architect
50 tekens over
Gegevens installateur
50 tekens over
Type keuring 
U heeft gekozen voor een keuring van uw huishoudelijke installatie(s)

Meer informatie over de keuring van een huishoudelijke installatie kan je hier terugvinden:

Zijn er andere waterbronnen en zo ja, welke soort?

Voorbeeld andere bron als drinkwater: putwater.

Onder niet drinkbaar water valt tweedecircuitwater, zoals regenwater of grijs water of proceswater bij bedrijven.

Onderstaande prijzen zijn inclusief 6% btw

Welke soort keuring moet er plaatsvinden?

een basiskeuring, bijkomende keuring, herkeuring of een specifieke keuring bevat één verplaatsing en maximum één uur keuring ter plaatse

Gelijktijdige keuringen worden steeds voorafgegaan door een basiskeuring.

Bij een keuring dienen volgende zaken aanwezig te zijn:

  • toestellenlijst(en)
  • genummerd plan
U heeft gekozen voor een keuring van de privéwaterafvoer of riolering (PWA)

Onderstaande prijzen zijn inclusief 6% btw

Welke soort keuring moet er plaatsvinden?

een basiskeuring, bijkomende keuring, herkeuring of een specifieke keuring bevat één verplaatsing en maximum één uur keuring ter plaatse

Gelijktijdige keuringen worden steeds voorafgegaan door een basiskeuring.

Bij een keuring dienen volgende zaken in drievoud aanwezig te zijn:

  • onderdelenlijst
  • uitvoeringsplan
U heeft gekozen voor een synergiekeuring:

Onderstaande prijzen zijn inclusief 6% btw

Welke soort keuring moet er plaatsvinden?

Gelijktijdige keuringen worden steeds voorafgegaan door een basiskeuring.

Bij een keuring dienen volgende zaken in drievoud aanwezig te zijn:

  • toestellenlijst
  • genummerd plan
  • onderdelenlijst
  • uitvoeringsplan
Benodigde documenten:

Bij voorkeur worden alle documenten vooraf aan de dienst keuringen bezorgd

Het formulier kan je hier downloaden

Deze installatie is niet aangesloten op het openbare drinkwaternet. Ze gebruikt een andere bron als drinkwater, bijvoorbeeld putwater.

Het formulier kan je hier downloaden

Deze installatie gebruikt tweedecircuitwater, zoals regenwater of grijs water of proceswater bij bedrijven. Je mag dit water niet gebruiken om te drinken.

Het formulier kan je hier downloaden

Dit veld is vooral bedoeld om extra communicatie via andere kanalen te vermijden. Geef enkel extra informatie mee als dit een meerwaarde is.

500 tekens over
Goedkeuring voorwaarden
50 tekens over
Uw browser ondersteunt het Handtekeningveld niet